KARTA ZGŁOSZENIA / APPLICATION FORM

Pan / Mr c Pani / Ms c

Nazwisko / Family name...................................................................................................

Imię / First name................................................................................................................

Data urodzenia Narodowość

Date of birth ......................................... Nationality.......................................................

Adres / Permanent address................................................................................................

.............................................................................................................................................

Telephone ............................................. Fax...................................................................

E-mail.................................................................................................................................

Web site..............................................................................................................................

Znajomość języków / Command of languages..................................................................

Adres, tel. i fax do kontaktów w lipcu, sierpniu i wrześniu

Address, tel. and fax no. to contact in July - September..................................................

.............................................................................................................................................

Edukacja Muzyczna / Music education

.............................................................................................................................................

Wybrane osiagniecia artystyczne / Distinguishing artistic achievements

.............................................................................................................................................

Zgłaszam następujący program / I submit the following program

I ETAP / STAGE Łączny czas wykonania 25-35 minut / As a whole 25-35 minute recital

.............................................................................................................................................

II ETAP / STAGE

.............................................................................................................................................

III ETAP / STAGE

.............................................................................................................................................

Proszę o rezerwacje hotelu od dnia

I wish to have a hotel booking starting from....................................................................

Średni standard - miejsce w pokoju dwuosobowym tak/yes nie/no

Medium standard (a place in a double bedroom) c c

Wysoki standard - pokój jednoosobowy ze śniadaniem) tak/yes nie/no

High standard (single room with breakfast included) c c

Zobowiązuję się przestrzegać regulaminu konkursu

I declare to obey all the Competition regulations

...............................................

Podpis / Signature

W załączeniu / Enclosed are:

c kserokopia aktu urodzenia / a copy of birth certificate

c zdjęcie (w formacie co najmniej 9x13 cm) / one photograph, minimum size 9x13 cm

c dyplomy / diplomas

c recenzje prasowe / press reviews

c referencje / recommendation letters

c inne załączniki / other

(np. rezerwacja hotelu dla osób towarzyszących)

(e.g. hotel booking for accompanying persons)